На портале: www.proffi95.ru сотрудников: 277     обучающихся: 30    
ГлавнаяЗАЯВЛЕНИЕ

Заявление

264 просмотра
0 комментариев

Директору ГБПОУ

«Строительно-технического  техникума»

Э.Г.Тупчиеву

от  __________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество поступающего)

Дата рождения___________________________

Гражданство ____________________________

Место рождения_______________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность __________________ серия ________№___________

кем и когда выдан _____________________________________________________________

проживающего(ей) по адресу (индекс) ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

телефон /e-mail ________________________________________________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу допустить меня к  участию в конкурсе аттестатов по программе подготовки специалистов среднего звена на специальность/профессию ____________________________________ _____________________________________________________________________________

на базе среднего (полного) общего  / основного общего образования  .

по  очной  форме обучения   , на места, финансируемые из республиканского бюджета   по договорам с оплатой стоимости обучения  .

Средний балл аттестата:___________

 

О себе сообщаю следующее:

Окончил(а) в ________ году

общеобразовательное учреждение________________________________________________

 

Аттестат              серия _____             _  _№________________.

Иностранный язык: английский  , немецкий  , французский , другой  , не изучал(а)  .

 

О себе дополнительно сообщаю:

Отец ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. , контактный телефон)

Мать ____________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., контактный телефон)

  Сведения об инвалидности________________________________________________________

 

Требуются ли особые условия для получения образования_____________________________

_____________________________________________________________________________

 

В общежитии   нуждаюсь   /  не нуждаюсь  

 

Прилагаю следующие документы:

  1. Документ об образовании: подлинник¨,  копия¨, заверенная копия¨.  Подлинник документа об образовании обязуюсь предоставить до 15.08.2017 г
  2. Фото 4 штуки 3х4¨.
  3. Копия паспорта¨.

Вышеуказанные сведения подтверждаю. Ознакомлен с тем, что за предоставление подложных документов и недостоверных сведений несу ответственность в соответствии с действующим Законодательством РФ                                                  _________________________________

                                                                                                                                                                                      (подпись поступающего)

 

Среднее (полное) общее образование получаю впервые                 ______________________

                                                              (Подпись поступающего)

 

Среднее профессиональное образование получаю впервые , не впервые                                                                                                                   ______________________

                                                              (Подпись поступающего)

Подтверждаю свое ознакомление (в том числе через сайт, стенд приемной комиссии ГБПОУ СТТ) со следующими документами:

 

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен(а)                    

                                                                                                                 _____________________

                                       (Подпись поступающего)

 

С Уставом и Правилами внутреннего распорядка ГБПОУ СТТ

                                                                                                                  ____________________

                            (Подпись поступающего)

                                             

С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен(а):                                                                                                                                       _____________________

                                                                                                                                (Подпись поступающего)

 С правилами подачи апелляции при приеме по результатам конкурса аттестатов ознакомлен (а):

                                                                                                                 _____________________

                                                                                                                                (Подпись поступающего)

 

Подтверждаю согласие на обработку своих персональных данных, в том числе: фамилии, имени, отчества, паспортных данных, даты и места рождения, данных о прописке и фактическом месте проживания, телефонных номеров, адресов электронной почты, фотографии, образца личной подписи, профессиональной подготовке и образовании, в информационных системах, базах и банках данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N152-ФЗ «О персональных данных» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N31, ст. 3451).

Персональные данные будут использоваться в течение шести месяцев с момента начала приема документов. В случае зачисления абитуриента персональные данные используются в течение всего срока обучения и далее при архивном хранении.

                                                                                                               

                                                                                                               _____________________

                                                                                                                       (Подпись поступающего)

 

 

 

Личная подпись поступающего ____________________  «_____»_________________ 2017 г.

 

Заявление принял «_____»_______________2017 г.        ______________  _________________

                                                                                                       Подпись                                расшифровка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Документ, предоставляющий право на льготы _____________________________________________________________________________.

 

О себе дополнительно сообщаю:

Отец ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. , контактный телефон)

Мать ____________________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О., контактный телефон)

 

"__" __________ 20__ г.                                                      ______________________

                             (Подпись поступающего)

В общежитии   нуждаюсь   /  не нуждаюсь  

(отметить знаком Ö).

 

 

Среднее (полное) общее образование получаю впервые      ______________________

                                            (Подпись поступающего)

 

 

 

Среднее профессиональное образование получаю впервые , не впервые                                                                                                                ______________________

                               (Подпись поступающего)

 

С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении ознакомлен(а)                    

                                                                                             _____________________

      (Подпись поступающего)

 

С датой предоставления подлинника документа об образовании ознакомлен(а):                                                                                                                             _____________________

                                                                                                     (Подпись поступающего)

 С правилами подачи апелляции при приеме по результатам вступительных испытаний,  дополнительных вступительных испытаний ознакомлен (а):

                                                                                           _____________________

                                                                                               (Подпись поступающего)

На обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным

законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных» согласен (а):

                                                                                           _____________________

                                                                                               (Подпись поступающего)

Подпись ответственного лица приемной комиссии  _______________ /____________/

 

                                          "__" ___________ 20___ г.